سابقه و هدف: دیس بتا لیپوپروتینمیا یک اختلال ژنتیک در لیپوپروتئین است که باعث تجمع پارتیکل های لیپوپروتئین درپلاسما می شود. ریسک بیماری کاردیوواسکولار دراین بیماران بالا ذکرشده و تظاهرات پاتوگنومنیک Tuberous xanthomas و Palmar straite xanthomas می باشد. یافته آزمایشگاهی دراین بیماران معمولا افزایش کلسترول، تری گلیسرید و کاهش HDL است.معرفی بیمار: کودکی 8 ساله ای با درد ناگهانی سینه به بیمارستان مراجعه می کند، به علت شدت درد دراورژانس تحت نظر می شود و مسکن استامینوفن دریافت می کند ولی جواب به درمان حتی با شیاف 50 میلیگرمی ایندومتاسین دیده نمی شود، پزشک جوان با توجه به شرح حال وی و داشتن تنگی نفس کوششی روز قبل از مراجعه به بیمارستان و بیماری عروق کرونر در عموی بیمار و مرگ ناگهانی وی در سن جوانی درحالی که به اقدام خود مطمئن نبود، دستور به گرفتن نوار قلب (EKG) می دهد. در نوار قلب st- depression درلیدهای تحتانی بطور واضح حکایت از بیماری ایسکمی قلبی دارد. قبل از پذیرش آزمایشها روتین انجام می شود که نکته قابل توجه هیپرکلسترولمی بوده و بقیه آزمایشات جزء cpk, cpk-Mb, troponin I طبیعی گزارش می شود. کودک در بخش مراقبت های ویژه بستری می شود و پس ازویزیت همکار کاردیولوژیست تشخیص تنگی خفیف زیر دریچه آئورت نیز داده می شود که با اکوکاردیوگرافی مری تایید می شود. در سال گذشته به دنبالی کبار faint کردن به پزشک مراجعه و هیپرلیپدمی و گزانتوما در پوست باعث تشخیص هیپرلیپِدمی فامیلیال در وی و خانواده شده و درمان هایی برای بالا بودن چربی تجویز شده است. بیمار پس از سه هفته بستری با حال عمومی خوب مرخص گردید.بحث و نتیجه گیری: ریسک تنگی دریچه و بالای دریچه آئورت به همراه آترواسکلروز شرائیِِن کاروتید و فمورال در این بیماران بالا می باشد. این بیماری یک اختلال ژنتیک در لیپوپروتئین است که باعث تجمع پارتیکل های لیپوپروتئین درپلاسما می شود. ریسک بیماری کاردیوواسکولار دراین بیماران بالا ذکر شده و تظاهرات پاتوگونومونیک Tuberous xanthomas و almar straite xanthomas می باشد. یافته آزمایشگاهی دراین بیماران معمولا افزایش کلسترول، تری گلیسرِید و کاهش HDL است.

1مقدمه: بیماری­های ایسکمیک قلبی، مهمترین علت مرگ و میر در سراسر جهان می­باشند که بر روی کیفیت زندگی بیماران مبتلا تاثیر می­گذارند. در ایران نیز بیماری­های ایسکمیک قلبی، اولین علت مرگ و میر در افراد بالاتر از 35 سال می­باشد. هدف اصلی پژوهش حاضر، بررسی تاثیر آموزش سبک زندگی  برکیفیت زندگی بیماران مبتلا به بیماری­های ایسکمیک قلبی می­باشد. روش بررسی: این مطالعه به روش نیمه تجربی با استفاده از طرح پیش آزمون و پس آزمون و با گروه های آزمایش و کنترل صورت پذیرفت. جامعه­ی آماری شامل کلیه بیماران مبتلا به  ایسکمیک قلبی بستری در بخش CCU بیمارستان علی ابن ابیطالب (ع) رفسنجان در سال 1398 بود.  حجم نمونه 30 نفر در هر گروه مشخص گردیدجهت جمع آوری اطلاعات  از پرسشنامه­ی سه قسمتی (اطلاعات جمعیت شناختی، پرسشنامه­ی کیفیت زتدگی  فرانس و پاورس(1999) و پرسشنامه­ی مینه سوتا MLHFQ) استفاده شد. ابتدا بصورت پیش ازمون از هر دو گروه آزمایش و کنترل پرسشنامه های مذکور  تکمیل ،سپس به گروه آزمایش 5جلسه 45دقیقه ی  آموزش داده شد وبعد از دو هفته مجددا ازهر دو گروه با استفاده از همان پرسشنامه ها پس آزمون گرفته شد. اطلاعات پس از جمع آوری توسط نرم افزار SPSS تحت نسخه 21آنالیز شد. و ازآزمون­های کولموگروف- اسمیرونوف، T مستقل، و تحلیل کواریانس استفاده گردید. یافته ها: میانگین سنی افراد نمونه 81/12±73/59 سال و میانگین مدت ابتلا به بیماری کرونروی 50/2598±38/1953 روز بود. نتایج نشان داد، بعد از مداخله نمرات مربوط به کیفیت زندگی فرانس و پاورس از میانگین 8/17به 19/21افزایش و همچنین میانگین نمره کیفیت زندگی مینه سوتا از 68/26 به 52/23 کاهش پیدا نمودکه نشانه بهبود شاخص مذکور می باشد. نتیجه گیری: یافته های مطالعه­ی حاضر نشان داد تلاش های مداخله ای در راستای بهبود کیفیت زندگی در بیماران ایسکمی قلبی، مهم و ضروری می باشد. جهت ارتقای کیفیت زندگی و نهایتا کنترل بیماری قلبی، بکار گیری برنامه آموزشی که در این مطالعه طراحی و به کار گرفته شده است، به عنوان یک الگو توصیه می شود.

مطالعات گذشته نگر و آینده نگر نشان داده اند که افزایش هموسیستئین خون، یک عامل خطرزای قوی و مستقل برای بیماریهای قلبی عروقی است. برخی شواهد گویای این است که هموسیستئین خون در بیش از یک سوم بیماران قلبی بالا است. نیز افزایش 5 میکرومول در لیتر هموسیستئین خون با بالا رفتن خطر بیماریهای قلبی (60% در مردان و 80% در زنان) همراه بوده است. در این مطالعه مقطعی، افزایش هموسیستئین خون در 348 بیمار 65-35 ساله (157 زن و 191 مرد) مبتلا به ایسکمی قلبی، مراجعه کننده به مطب یک پزشک فوق تخصص قلب و عروق در تهران، مورد بررسی قرار گرفت. غلظت هموسیستئین پلاسما با استفاده از دستگاه HPLC به روش استاندارد داخلی )تعدیل شده روش (Vester and Rasmussen اندازه گیری و داده ها با بهره گیری از نرم افزار آماری SPSS(version 9) و آزمون t مستقل و آنالیز واریانس یک طرفه، تجزیه و تحلیل شد.میزان هموسیستئین خون در 18.96% نمونه طبیعی (<8.µmol/l) در 27.52% نسبتا بالاµmol/l)  8 تا 12>) و در 50.52% بالا µmol/l)  12 تا 25 (< بود. همچنین 2.8% بیماران دارای میزان هموسیستئین خون µmol/l 25 ≤ (بالا بودن غیرطبیعی به سبب نقص ژنتیکی در متابولیسم هموسیستئین) بودند. میانگین هموسیستئین خون مردان µ mol/l) 6.04±12.05) به طور معنی دار بالاتر از زنان µmol/l) 5.6±(10.58  بود ) آزمون t مستقل،0.02 (p=. افزایش میزان هموسیستئین خون در بیماران مورد مطالعه 78.04% بود که به میزان قابل توجهی بیش از مقادیر افزایش هموسیستئین خون در بین بیماران قلبی عروقی برخی کشورها (47-30%) است. نتایج این مطالعه بیانگر لزوم اجرای مطالعات جمعیتی گسترده تر به منظور تعیین میزان هموسیستئین خون در جامعه و شناسایی و درمان افراد با مقادیر هموسیستئین خون بالا است. از سوی دیگر با وجود این که سن، جنس، شیوه زندگی و داروها، ممکن است سطح هموسیستئین پلاسما را تحت تاثیر قرار دهند، عوامل عمده تعیین کننده میزان هموسیسئین در بیشتر افراد تغذیه ای و ژنتیکی هستند. بنابراین این امر حایز اهمیت می باشد که دامنه تغییرات هموسیستئین پلاسما در بیماران قلبی و رابطه آن با نماگرهای ژنتیکی و دریافت رژیمهای غذایی متفاوت مشخص شود.

سابقه و هدف: بیماری های ایسکمیک قلب تا سال 2020 به شایع ترین علت مرگ در جهان تبدیل می شوند. بازتوانی قلبی با هدف کاهش ریسک فاکتورها، بهبود کیفیت زندگی، و کاهش مرگ و میر انجام می شود. مطالعه حاضر با هدف بررسی اثرات برنامه 8 هفته ای بازتوانی قلبی انجام پذیرفت.مواد و روش ها: این کارآزمایی بالینی بر روی بیماران ایسکمی قلبی مراجعه کننده به بیمارستان شهید بهشتی کاشان انجام شد. بیماران به دو گروه تقسیم شدند. در گروه بازتوانی علاوه بر برنامه معمول 8 هفته بازتوانی قلبی انجام شد. در ابتدا و انتهای آن از بیماران آزمایشات پاراکلینیکی و معاینات کلینیکی به عمل آمد.نتایج: تغییرات وزن، BMI، تری گلیسیرید، لیپوپروتئین با دانسیته بالا (HDL)، ضربان قلب و فشارخون، مدت تحمل تست ورزش، حداکثر میزان مصرف اکسیژن در تست ورزش، قندخون ناشتا و کیفیت زندگی و میزان بستری شدن مجدد بیماران در گروه بازتوانی نسبت به گروه شاهد در جهت مثبت تغییرات معنی دار و قابل توجه داشت (P<0.001). اما برنامه بازتوانی تاثیری روی میزان تعداد پلاکت های خون، تعداد و مدت زمان درد قفسه صدری در موارد نیاز به بستری مجدد، کلسترول تام، و لیپوپروتئین با دانسیته پایین (LDL) نداشت.نتیجه گیری: بازتوانی 8 هفته ای قلبی اثرات چشم گیر و مفیدی روی بیماران دارد که در نهایت منجر به کاهش ریسک فاکتورها، بهبود کیفیت زندگی و کاهش احتمال عود بیماری قلبی می گردد.

سابقه و هدف: بیماری ایسکمی قلبی شایع ترین علت مرگ و میر به شمار می آید. ملاک تشخیص و درمان آن در بیماران علامت دار، شناسایی تنگی های مهم عروق کرونر می باشد. هرچند تنگی کرونر به علت آترواسکلروز شایع ترین علت ایسکمی میوکارد است، در درصد قابل توجهی از بیماران با علایم ایسکمی میوکارد(بویژه در زنان)، تنگی مهم کرونر ندارند. هدف از این مقاله مروری، مطالعه اختلافات زن و مرد در تظاهرات بالینی، فاکتورهای خطر، اقدامات تشخیصی و پیش آگهی بیماری میکرووسکولر کرونری می باشد. روش بررسی: با استفاده از کلید واژه هایwomen AND[''coronary microvascular disease''] در پایگاه اطلاعاتی Pubmedجستجوانجام شد. محدوده جستجوی مقالات از سال 2021-2011 میلادی بود. نتایج: اختلال درساختار یا عملکرد میکرووسکولر کرونری به طور شایع در زنان دیده می شود و ممکن است در غیاب تنگی قابل ملاحظه عروق اپیکارد اتفاق افتد و با اتفاقات قلبی و مورتالیته همراه می باشد. به نظر می رسد با پاتوفیزیولوژی متفاوتی، زنان ایسکمی میوکارد را تجربه می کنند در حالی که در مردان بر مبنای عدم تطابق عرضه و تقاضا، تنگی کرونر با محدودیت جریان خون همراه است. ریسک فاکتورهای شناخته شده بیماری ایسکمی قلبی در ایجاد بیماری میکرووسکولر شریک جرم هستند اما مکانیسم کامل برای ایجاد و پیشرفت بیماری میکرووسکولر شناخته نشده است. نتیجه گیری: تفاوت های بیولوژیک در سایز شریان کرونر، تاثیرات هورمونی، سیستم عصبی اتونوم، اندکسهای خونی و الکتروفیزیولوژیک در تفاوت بروز علایم ایسکمی قلبی بین زن و مرد نقش دارد. هرچند که اطلاعات ما در رابطه با بیماری کرونری غیر انسدادی محدود میباشد، افزایش تشخیص و شناسایی ریسک فاکتورهای شناخته شده قلبی وتوجه به تفاوت اثرآنان درزنان و ریسک فاکتورهایی که فقط در زنان دیده می شود، به درک جدیدی از مکانیسم های موثر در بدتر شدن پیش آگهی بیماری ایسکمی قلبی در زنان کمک میکند.

تجمع اختلال متابولیسم گلوکز، تری گلیسرید بالا، HDL کلسترول پایین، چاقی شکمی و فشار خون بالا به عنوان سندرم متابولیک توصیف می شود. به نظر می رسد افراد مبتلا به این سندرم، به دلایل ناشناخته ای، بیشتر دچار بیماری های قلبی- عروقی می شوند. به منظور بررسی همبستگی ایسکمی قلبی با سندرم متابولیک، 3723 نفر (46.9 درصد مذکور و 53.1 درصد مونث) را در یک نمونه گیری تصادفی خوشه ای چند مرحله ای از شهرهای بوشهر، گناوه و دیلم در شمال خلیج فارس، در استان بوشهر، بر اساس پروتکل پروژه مونیکای سازمان بهداشت جهانی، بررسی کردیم. این مطالعه شامل بررسی نوار قلب در حالت استراحت بر اساس سیستم کد گذاری دانشگاه مینی سوتا بود، سندرم متابولیک نیز بر اساس NCEP(ATP III) تعریف شد. شیوع اسکیمی قلبی بر اساس نوار قلب در حالت استراحت، (ECG –IHD)، در مردان و زنان به ترتیب 10.4 و 14.7 و در مجموع 12.7 درصد و شیوع همسان شده سنی سندرم متابولیک نیز به ترتیب 52.04 و 46.34 در مردان و زنان و در کل 49.08 درصد بود. در آنالیز رگرسیون چند متغیره، ایسکمی قلبی بر اساس نوار قلب با سندرم متابولیک، به طور مستقل از سن و جنس همبستگی از خود نشان داد (OR=1.35; CI:1.09-1.66; P=0.005) از اجزای سندرم متابولیک، قند خون ناشتای بالا(OR=2.69, P<0.001) پرفشاری خون (OR=1.27, P=0.001) و HDL کلسترول پایین (OR=1.27, P=0.02) بیشترین همبستگی را با ایسکمی قلبی داشتند. بنابراین سندرم متابولیک در مقیاس اپیدمی در منطقه شمال خلیج فارس وجود دارد و همبستگی چشمگیری نیز با ایسکمی قلبی از خود نشان می دهد.  

هدف: با توجه به تاثیر ماساژ پا بر خواب بیماران، این پژوهش به منظور بررسی اثر ماساژ پا بر کیفیت خواب بیماران قلبی انجام شده است.روش ها: در این کارآزمایی بالینی 60 بیمار به صورت تصادفی به دو گروه آزمون (30 نفر) و کنترل (30 نفر) تقسیم شدند. در گروه آزمون، ماساژ پا دو شب متوالی انجام شد و گروه کنترل تحت مراقبت معمول بودند. با پرسشنامه SMSHQ کیفیت خواب سنجیده شد. از آزمون های آماری کای دو، T مستقل و T زوجی و نرم افزار SPSS برای تحلیل داده ها استفاده شد.یافته ها: بین میانگین نمرات کیفیت خواب قبل و بعد از ماساژ پا در گروه آزمون تفاوت آماری وجود داشت .(p=0.002) اما بین میانگین نمرات کیفیت خواب قبل و بعد دریافت مراقبت های معمول در گروه کنترل تفاوت آماری وجود نداشت (p=0.964). بین میانگین نمرات کیفیت خواب دو گروه آزمون و کنترل قبل از ماساژ پا تفاوت معنی داری وجود نداشت (p=0.64) ، اما پس از انجام مداخله تفاوت آماری معنی داری وجود داشت (p=0.01).نتیجه گیری: ماساژ پا سبب بهبود خواب بیماران قلبی می شود و با توجه به هزینه کم و سهولت انجام، این روش برای بهبود خواب این بیماران توصیه می شود. متن کامل این مقاله به زبان انگلیسی می باشد، لطفا برای مشاهده متن کامل مقاله به بخش انگلیسی مراجعه فرمایید.لطفا برای مشاهده متن کامل این مقاله اینجا را کلیک کنید.

مقدمه: مطالعات متعدد نشان داده اند که افزایش سطح هموسیستئین با افزایش خطر بیماری عروق کرونر (CHD) همراه است. این مطالعه با هدف بررسی رابطه هیپرهموسیستئینمی و بیماری عروق کرونر (CHD) در ساکنان مناطق شهری ایران انجام گرفت.روش ها: این مطالعه به روش مقطعی روی 358 نفر (129 مرد و 229 زن) در منطقه 17 تهران انجام گرفت. از افراد به ظاهر سالم که در محدوده سنی 46-25 سال قرار داشتند (میانگین سنی 43.4±11.3 سال) الکتروکاردیوگرام 12 (ECG) اشتقاقی در حالت استراحت گرفته و بر اساس کد مینه سوتا مورد تحلیل قرار گرفت. همچنین از پرسشنامهRose  برای تعیین ابتلا به بیماری عروق کرونر (CHD) استفاده و عوامل خطرزای CHD (شامل سطح هموسیستئین سرم) در افراد ایسکمیک و غیر ایسکمیک بررسی و نتایج بین گروه ها مورد مقایسه قرار گرفت.یافته ها: شیوع هیپرهموسیستئینمی در جمعیت مورد بررسی %53.4 بود. میانگین سطح هموسیستئین پلاسما در مردان به طور معنی داری بالاتر از زنان بود (P=0.001). اما تفاوت معنی داری بین سطوح سرمی ویتامین B12، هموسیستئین و فولات بین افراد ایسکمیک و غیر ایسکمیک دیده نشد (P>0.05).نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه در جمعیت به ظاهر سالم جامعه (بدون بیماری شناخته شده قلبی)، بالا بودن میزان هموسیستئین تام عامل خطرزای مستقل CHD نمی باشد.